歯医者さんでの歯周病の治療は歯の寿命を延ばす?

メインテナンスを続けていれば歯をなくさない? 歯医者さんで歯周病の治療を行い、その後メインテナンスを続けていると本当に歯をなくさずに済むのでしょうか。 これは誰しもが気になるところだと思います。 我々、歯科医師も同じで世界で様々な研究がなされて報告が見受けられます。代表的なものを抜粋したものを下記の表に示します。 メインテナンス中の歯の喪失率(10年間で患者1人が失う歯の平均数) Hirschfeld L & Wasserman B 0.8 Lindhe J & Nyman S 0.2 Becker W et al 1.1 Nabers CL et al 0.22 Costa FO et al 1.2 平均 0.7 ペリオバカ養成講座2 メインテナンス編 より引用 かなりバラツキはありますが、平均すると患者さん1人当たり10年間で0.7本、つまり約1本程度の歯を失っていると結論付けられます。 治療をしなかった場合どうなるか? それでは治療をしなかった場合にはどうなるでしょうか? 治療をせずに経過観察を行っていた場合、Becker W et al の報告では10年換算で約3.6本の歯を失っており、Buckley LA の報告では2.5本と報告しています。 これらより、歯医者さんで治療を行わなかった場合にはざっくり10年で3本程度の歯を失うとみてもよいかもしれません。 つまり、歯医者さんで歯周病の治療を行い、その後もメインテナンスを続けることで歯の寿命は3倍延ばすことができます。 当院での治療の取り組み 歯周病の細菌たちはお口の中から全て追い出すことはできませんから、歯医者さんとのお付き合いが大切になります。 当院では患者さんの歯の喪失をなくすべく、以下のことに取り組んでいます。 定期的なレントゲンによる虫歯や歯槽骨のチェック 染め出しによるセルフケアの充実度チェック ルーペやマイクロスコープによる拡大視野下での虫歯のチェック 力のコントロールのためのナイトガードの使用 個人個人に適したメインテナンスの期間を提案 歯周治療は自転車の両輪のようなもので、歯科医師・歯科衛生士とともにセルフケアを頑張ってくれる患者さん本人が重要な役割となります。 当院で一緒に歯周治療に取り組んでみませんか。

2024.10.10

マイクロスコープの特徴知ってますか?

マイクロスコープについて 日本における歯科医院でのマイクロスコープの普及率について、現在約10%程度とされています。 日本でのマイクロスコープの普及が進まない理由として、マイクロスコープの操作の習熟の困難さや導入に伴う高いコストなどが挙げられます。 しかし、マイクロスコープによる診療のメリットは非常に多く、歯の診査や根管治療、修復治療や外科治療と活躍する場面は様々です。 今回は、当院でのマイクロスコープによる診療内容をご紹介します。 ①亀裂の発見、正確な診断 こちらは痛みのある歯の根管治療を開始する際に確認した歯根の亀裂です。 レントゲンや肉眼では確認できない亀裂や破折線を、マイクロスコープを使用することで確認ができ適切な診査・診断を行うことができます。 ②正確な虫歯の除去 当院では深部の鑑別が困難な部位ではカリエスディテクターを使用して取り除くべき感染象牙質を確認しています。 マイクロスコープやルーペを使用することで虫歯の除去をより正確に行うことができます。 ③歯髄の診断 こちらは歯髄に近接する虫歯の治療を行っている写真になります。 当院ではVPT(Vital Pulp Therapy 歯髄温存療法)を積極的に取り組んでおります。 VPT(歯髄温存療法)とは虫歯が深く神経に達するような状態でも、上部の感染した神経だけを選択的に取り除き感染していない健全な神経を保存する治療法です。 VPTを行う上で大切なこと 確実な唾液の排除 確実な感染源の除去 温存可能な歯髄の鑑別 上記のことが挙げられ、③の歯髄の鑑別を行う上ではマイクロスコープは欠かせない道具になります。 上の2番目の写真は感染した歯髄を取り除いた際の写真です。歯髄の血流を認め、十分な止血が得られたため、保存可能な歯髄と判断して、VPTを行っています。 ※VPT(歯髄温存治療)は保険外治療となります。 ④正確な修復治療 拡大視野の下で修復治療を行うことで残存歯質とコンポジットレジンとの境目を極力なくすことができ、その部分からの2次カリエスの発症のリスクを少なくすることができます。 ⑤正確な術野の確認 こちらは上の親知らずの抜歯を行っている写真です。7番目の歯に隠れてほとんど親知らずの頭が見えていません。 このような症例の際にはマイクロスコープやルーペを使用しながら慎重に上顎骨や親知らずの歯冠を取り除いて抜歯術を行っていきます。 正確な術野の確認をすることで、安心・安全な外科治療に取り組んでおります。 当院では確実な診査・行うため、また適切な治療を行うためにマイクロスコープを使用して精密な歯科治療に取り組んでおります。 また、歯髄の温存や最小限の切削介入を目指したダイレクトボンディングなどの保険外診療も歯の状態に応じて選択が可能です。 虫歯治療でお悩みやお困りの際には南仙台どうどう歯科クリニックまでご連絡をお願い致します。

2024.07.12

虫歯の治療〜天然の歯に近しい保存治療〜

虫歯の治療について 左下の4番目の歯の詰め物の下に虫歯を認めたため治療を行うことになりました。 こちらは古い修復物や虫歯をすべて取り除いた後の状態です。 ここから白い詰め物をしていきます。 下の図は白い詰め物をする際の難しさを表した図になります。 (う蝕治療ガイドライン第2版より引用) 今回は歯と歯の間の隣り合った部分の修復治療ですが、コンタクトしている部分がなくなり、隅角を超えるあたりまで歯質がなくなっていますから、歯科治療の難易度としてはやや高めになります。 こちらが治療後の写真となります。 ぱっと見ただけでは治療の跡が分からないような仕上がりとなりました。 当院では再治療の少ない治療を目指しながら、なるべく天然の歯に近しい形態を目指して保存治療に取り組んでおります。 さらに天然歯の状態に近づけたい場合にはダイレクトボンディングという自費診療での治療も可能です。 2040年を見据えた歯科ビジョン 日本歯科医師会より引用 こちらの図は歯科治療の流れを表したものです。歯科治療は後戻りのできない治療ですから、最初の治療介入時の診断や治療の内容がとても大切になってきます。 虫歯の治療でお困りの際には南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。 治療費 保険診療 メリット 歯を削る量が少なくて済む。治療が1日で終わる。 デメリット 欠けてしまう可能性がある。変色をきたす可能性がある。

2024.07.10

親知らずを抜歯した方がいいケースをご存知ですか?

親知らずについて 今回は親知らずの抜歯に関する症例です。 「親不知」の正式名称は第3大臼歯で智歯とも呼ばれます。名前の由来には諸説ありますが、昔は長生きをすることが難しい時代でしたから、親に知られることなく生えてくる歯であったため、「親不知」という名がついたとも言われています。 ちなみに英語表記は「wisdom tooth」で知恵がついてくる頃に生える歯という意味合いをもっています。 親知らずの抜歯に関する症例 今回は親知らずを抜歯した症例の紹介です。 右上8の親知らずを抜歯しました。親知らずは歯列の一番後ろにあり、歯列から外れて逸れてしまうことが多いです。なかなか歯ブラシを当てることが難しいですし、頬を噛んで傷つけてしまうこともあります。 さて、こんな親知らず、抜いたほうがよいのか、このままにしたほうがよいのか迷うことが多いと思います。 真っすぐに生えていて咬合に関与していればそのまま保存をしてよいと思いますが、大きい虫歯になっている親知らずや周りの歯肉が腫れたことのある親知らずについては、抜歯をお勧めすることが多いです。 今回は、やや歯列内から逸脱してしまっていること、手前の歯のセルフケアのし易い環境作りなどを考慮し抜歯を行う判断をしました。 抜歯をした歯がこちらになります。 根っこが3つに分かれており難しい親知らずの抜歯でしたがきちんと根の先まで取り除くことができました。 当院では様々な外科手術に対してCTによる術前の画像評価や、拡大視野の下での治療により安全に治療に取り組めるよう努力しております。持病を抱えていらっしゃる方の場合にはかかりつけ医と連携し治療を行います。 骨の奥深くに入り込んでしまっている親知らずの抜歯などは高次医療機関と連携し対応致します。 お口の中でお困りごとがありましたらお気軽に南仙台どうどう歯科クリニックまでご連絡下さい。

2024.06.03

前歯の治療は難しい?

前歯は非常に困難な治療部位 前歯の治療は歯科治療の中でも、非常に困難な治療部位のひとつです。 治療器具のアクセスはしやすいですが、顔の中心部であり審美的に重要なポイントとなります。 今回は過去の治療で行っていた詰め物が虫歯によって取れてしまった症例です。 カリエスを取り除いたのちに辺縁の形態を整え、色や形が隣在歯及び歯列に調和するようにコンポジットレジンで詰めていきます。 口腔内で直接行っていく作業ですので天然の歯と人工物をすり合わせる過程がとても難しいところですが、ルーペやマイクロスコープを使用しながら精密に修復治療をおこなっていきます。 こちらが、治療終了後の写真です。 上部鼓形空隙、下部鼓形空隙ともによい形態を付与することができました。ぱっと見ただけでは詰めたところもわからなくなっています。 鼓形空隙とは?? 歯間鼓形空隙とは歯の接触点の上下にできる隙間の部分を指し、上にできる部分を上部鼓形空隙、下にできる部分を下部鼓形空隙といいます。 これらが適切でなければ歯肉の腫脹や食片圧入などをもたらします。 今回、治療した部位は日常の歯ぎしりなどでも欠けやすい部分で、治療後のブラキシズムの管理なども重要となります。 当院では、治療した部位の再治療を防ぐべく治療計画を立案していきます。虫歯治療や被せ物の治療などでお困りごとがある方は当院までご連絡ください。 治療費 保険診療 メリット 治療が1日で終わる。削る量が少なくて済む。 デメリット 治療部位が欠けてしまう可能性がある。詰めたところの色が変化してしまう。

2024.05.30

その段差、気になりませんか?

歯と歯肉の境目の知覚過敏 冷たいものを口に含んだ時や歯ブラシを当てた時に、「痛っ!?」となることはないでしょうか。 歯肉との境目にできるくさび状のくぼみのことを、「くさび状欠損」といい、不適切なブラッシング圧やブラッシング習慣、ブラキシズムによる応力集中が原因と考えられています。この歯が削れてしまったことにより知覚過敏が生じてしまいます。 このくぼみを治療するために、レジンという材料を使用してくぼみを埋めていきます。 こちらが治療前の写真です。しみる症状が強いので治療前に麻酔を行っています。 歯肉のラインの変化により以前の詰め物と歯肉との間に境目ができています。 こちらが治療後の写真になります。古い修復物を取り除き白い詰め物で詰めなおしをしています。 当院では、拡大視野の下で治療を行っておりますので、ほとんど境目がわからなくなっています。 くさび状欠損の治療もむし歯の治療と同様で削って詰めて終わりではありません。そもそもの原因に対する対策が必要となります。 適切なブラッシングの指導や夜間口腔内装置の使用など、再びくさび状欠損が生じないよう対策が大切です。 当院では主訴の改善はもちろんのこと、その症状が再発しないように治療や生活習慣の改善に取り組んでいきます。知覚過敏の症状でお困りの方は南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。

2024.04.03

歯周治療・自分は大丈夫と思ってませんか?

先日、白水貿易様にご依頼をして院内セミナーを開催し、歯周治療の効果的な治療方法・超音波スケーラーの使い方を改めて学びなおしました。 歯周病はお口の中に潜んでいる細菌感染によって、歯の周りの歯肉や歯を支える骨が壊されてしまう病気です。 お口の中から細菌を完全に追い出すことはできませんから、細菌が悪さをしないようにその数を減らしたり、細菌の住処を破壊することが必要となります。 では、細菌の住処はどこにあるのでしょうか。 自分はまだ大丈夫と思っていませんか? 歯周病という病気の名前は皆さん、一度は耳にしたことがあるでしょう。しかし、自分はまだ大丈夫と思っていませんか。 歯とお口のことならなんでもわかる テーマパーク8020より引用 こちらはどこに歯石がついているかを示した模式図になります。 歯医者さんから足が遠のいて時間が経ってしまうと、歯周ポケットという溝が形成され、その中に歯石がこびりついてしまいます。この、酸素の届かないザラザラしたところが絶好の細菌の住処となります。 そこで歯科衛生士の出番です。この、細菌たちの住処を取り除くのが歯科衛生士の役割となります。 私たち歯科衛生士は歯ブラシでは取り除けない歯石をハンドスケーラーという器具や超音波スケーラーと呼ばれる器具を使用し取り除いて、健康な歯周環境を取り戻すお手伝いをするのです。 「世界中で一番罹患率の高い病気は歯周病である。日本人の成人の約8割が歯周病に罹患している。」 これだけ身近に歯周病の危険は潜んでいます。手遅れになる前に歯周病の状態の確認を歯医者さんでしてみませんか。 歯肉から血が出る・歯肉が腫れた・歯がグラグラする…など、歯周病や歯肉のことでお困りのことがございましたら南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。

2024.03.04

歯と歯の間は虫歯の発症のリスクが高くなる?

今回は前歯の歯と歯の間の虫歯治療に関する症例です。 左上の1番目の歯と2番目の歯の間に古い修復物と虫歯を認めます。 このような歯と歯の間は歯ブラシの毛先が当たりにくく、虫歯の発症のリスクが高くなります。また、我々歯科医療従事者としても、器具の到達が難しく非常に治療のしにくい部位になります。 こちらが治療後の写真になります。 治療直後なので若干色が浮いて見えていますが、時間の経過とともになじんでくると思われます。 当院では極細の切削器具の使用や拡大視野の下での治療により、虫歯の再治療が少なくなるよう精密な虫歯治療に取り組んでいます。機能面だけではなく、より審美性にも特化した修復治療の際には自由診療も可能です。 虫歯治療は削って詰めて終わりではありません。 虫歯が再発しないよう生活習慣の改善やプラークコントロールの改善にも取り組む必要があり、定期的なメンテナンスが欠かせません。 当院ではプラーク付着部位の染め出しを行い歯磨き指導を行うなど、患者様と二人三脚で虫歯予防に取り組んでいます。 虫歯治療でお困りの際には南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。 治療費 保険診療 治療日数 1日 メリット 治療が1日で終わる。 デメリット 虫歯の再発のリスクがある。色が合わない場合がある。

2024.02.29

歯磨きの時間に何分使ってますか?

5475分 VS 240分 この数字の意味が分かる方、いらっしゃいますか。 答えは、ご自身で歯磨きをする時間と歯科医院でプロフェッショナルケアを行う時間の比較です。 歯磨きをする時間を仮に5分間としてこれを1日3回365日行ったとすると5×3×365=5475分となります。 歯科医院に3か月ごとに通院し1回のメンテナンス時間が60分だとすると60×4=240分です。 歯科医院でバイオフィルムを破壊しどんなにきれいにしても、日々のセルフケアが疎かだとすぐさま口腔内細菌の勢力が増してきて口腔内環境の悪化を招きます。 歯周病の改善、悪化防止にはセルフケアが欠かせません。 当院では最新のデジタル機器を用いて、歯磨きの苦手な部位はどこか客観的にお見せして、健康なお口の中を維持するお手伝いをしていきます。 こちらが口腔内スキャナーで撮影した染め出しを行ったお口の中です。歯と歯の間に磨き残しが見られますね。 この状態は手鏡でも見れますが… 上の歯の裏側の3D画像 下の歯の裏側の3D画像 裏側の歯と歯肉の境目などに磨き残しがあることがわかります。鏡だけですと暗くてよく見えないですし、第一にこんなにお口を開けることも困難です。 スキャナーで撮影すれば普段は見ることができないところもよく観察でき、歯磨きをする際に気を付けるべきポイントが把握できます。プラークが付いているところが分かれば、取り除いてきれいにしようとモチベーションアップにも繋がります。 プロフェッショナルケアはもちろんですが、患者さん自身に行っていただくセルフケアも重要です。人生100年時代と言われるこれからを豊かな食生活と溢れる笑顔で過ごすために、一緒に予防歯科に取り組んでいきませんか。 歯周病や歯磨きの仕方、予防歯科でお困りの際には南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。口腔内スキャナーを用いた口腔衛生指導をご希望の際にはスタッフまでお申し出ください。 治療費 保険診療 メリット お口の中の状態把握がしやすい。時系列で過去と現在を比較できる。 デメリット 撮影に時間がかかる。

2024.02.17

精密な虫歯治療・ダイレクトボンディングって?

今回は下の歯の大きいむし歯治療の症例紹介です。 矢印の部分が虫歯になっているところですが、皆さんお分かりになりますか? 虫歯は穴が空いているところだけではありません。このように色が変わっている部分などは虫歯が進行している可能性を疑いレントゲンなどで評価していきます。 こちらがレントゲン写真になります。 矢印の黒くなっている部分が虫歯です。お口の中からみるだけではわからない虫歯もレントゲンによって詳しく判別できるようになります。 マイクロスコープでみた治療前の写真です。 今回は虫歯が大きく神経の近くにまで進行していることが予測されたので浸潤麻酔を行い、治療を開始しています。 こちらが虫歯を取り除いている最中の写真です。神経に対する治療の可能性も考えられたため、事前にラバーダムシートを使用しています。 赤く染めだされている部分が虫歯の細菌に感染している歯質になります。これらをしっかりと取り除かなくてはなりません。 う蝕検知液について カリエスディテクター(クラレノリタケデンタル) カリエスディテクターは細菌に感染した感染象牙質を赤く染めだします。赤く染まった部分はう蝕原性菌により歯質が脱灰して柔らかく変性した歯質です。これをしっかりと取り除かなければなりません。 当院では拡大視野のもとで正確に虫歯を取り除いていきます。 何度か染めだしを行い、染め出された部分を完全に除去したところです。ここから修復治療を行います。 虫歯により大部分の歯質を失ってしまいました。型取りをして歯を覆う形の治療法も選択肢として検討しましたが、最小限の切削介入という希望のため今回はダイレクトボンディングによる治療を選択しています。 こちらが治療後の写真です。大きい虫歯の治療の際には型取りをして銀歯を詰める・セラミックを被せるという治療が一般的です。そのほうが歯の補強ができよいケースもあります。 今回は歯質の最大限の保存と最小限の切削介入という希望からダイレクトボンディングという治療法を選択しました。 ダイレクトボンディングの治療メリットは、①歯質の切削が最小限である②治療が1日で終わる③歯の色のなじみが良い点です。 デメリットは、①欠けてしまう可能性がある点が挙げられます。 当院ではカウンセリングを行い患者様の希望に応じた治療選択肢を提示していきます。虫歯治療でお困りの際にはぜひ南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。 治療費 44,800円 治療期間 1日 治療時間 60~90分 治療後に考えられるリスク 欠けてしまう可能性がある

2024.02.15

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