歯周病治療｜南仙台の歯医者｜南仙台どうどう歯科クリニック

進行したカリエスと歯周病に対して全顎治療を行った症例

進行したカリエスと歯周病に対して全顎治療を行った症例報告です。治療前の症例写真こちらが術前の口腔内写真になります。正面上顎下顎問題点としては前歯部、臼歯部で進行したカリエスおよび前歯部歯肉増殖症、広範型慢性歯周炎StageⅡ GradeAが挙げられます。本症例では前歯部の審美性の回復について患者様との話し合いのうえセラミック修復による治療を選択しました。治療のステップとして全顎的な歯周環境の改善のための歯周基本治療、前歯部の歯周形成外科、前歯部カリエスに対する根管治療、前歯部プロビジョナルレストレーションによる歯肉形態修正、最終補綴の順で治療を進めていきました。歯周環境の改善のために親知らずの抜歯を適宜行っています。根管治療中・根管治療後治療中の写真がこちらになります。カリエス除去後に隔壁の作製を行い、ラバーダムシートによる環境整備を行って根管治療を行いました。当院では根管治療においてイニシャルトリートメントこそ最重要と考えています。ここを間違えなければ5年生存率90％、10年生存率80％という世界的な統計報告を十分達成可能と考えています。カリエス治療、歯周外科治療を行ったのち今度は補綴治療の準備へと移っていきます。セカンドプロビジョナルレストレーションセカンドプロビジョナルレストレーションではより最終形態に近づけた歯冠形態となっています。最終補綴物の形態を術者・技工士・患者様ともにイメージを共有して形態を決定していきました。セカンドプロビジョナルレストレーションから最終補綴物へ移行するにあたりブラックトライアングルの修正が課題として挙げられます。ブラックトライアングルとは？ブラックトライアングルとは歯と歯の間の歯肉(歯間乳頭)が下がってしまうことで黒い三角形のすき間が見えてしまうことを指します。ブラックトライアングルの原因としては歯周病や矯正治療、加齢的な変化、不適切なブラッシングによる影響が挙げられます。本症例では歯周治療の歯肉変化とプロビジョナルレストレーションによる影響で生じたと考えられます。しかし、適切な診査・診断と最終補綴物の設計によりブラックトライアングルを治療することが可能です。治療後の症例写真治療後の写真がこちらになります。正面プロビジョナルレストレーションで問題点として見られたブラックトライアングルが最終補綴物では修正できていることがわかります。上顎下顎右上6と左下6はダイレクトボンディングにより必要最小限の切削介入で治療を行っています。右下6欠損部に対しては様々な治療選択肢のメリット・デメリットを考慮の上ジルコニアブリッジによる欠損修復治療を行いました。本症例では術前に歯肉の形態や歯冠の最終形態を模型上で診査・診断をした上で治療を開始しました。審美的なゴールを設定しているため回り道をせずに一直線に思い描いていたゴールに到達することができました。歯周環境については患者様とともに歯周基本治療により改善した状態を維持できており、今後も安定した歯周環境の維持に取り組みたいと考えています。今後の課題としてはブラキシズムによる補綴物の維持管理が重要と考えています。定期的な咬合診査を欠かさず口腔管理を行っていく予定です。歯医者さんになかなか行くことができず治療をあきらめていませんか？当院では個々の患者様に適した治療方法を提案しその中で予算・治療期間として実現可能な治療を患者様相談の上選択していきます。お口の中でお困りごとがございましたら是非一度当院までご相談ください。治療費【自費診療】根管治療44,000～(歯種により費用が異なります)補綴治療77,000～(部位や審美性により費用が異なります) メリット審美的な修復治療が可能。個々の歯や審美性に適した材料や治療法を選択できる。デメリット費用がかかる。

2026.02.25

歯周病治療症例ブログ

歯周病初期治療の要：歯肉縁上歯石除去で歯を守る～早期発見・早期治療が大切な理由～

歯周病とは？国民病とも言われる理由歯周病は、歯垢(プラーク)に含まれる細菌によって引き起こされる病気です。歯を支える歯肉や骨が徐々に破壊されていく病気で、日本人が歯を失う原因の第1位となっています。歯を抜くに至った原因 (永久歯の抜歯原因調査:財団法人8020推進財団,平成30年) 厚生労働省の調査によると、45歳以上の約半数が歯周病にかかっており、まさに「国民病」と呼ばれる状態です。進行した歯周病を有する者(4㎜以上の歯周ポケットを有する者)の割合 (歯科疾患実態調査,平成28年から5周年期) こんなに拡がっている病気なのにみんなが気付かずにいるのはなぜでしょうか？その理由は歯周病の進行段階にあります。歯周病の進行段階歯肉炎歯茎の腫れや出血がみられる初期段階。ほとんど自覚症状はない。軽度歯周炎歯周ポケットが3〜4mmに。まだ自覚症状はあってもわずか。中等度歯周炎歯周ポケットが5〜6mmとなり骨の吸収が始まる。硬いものを咬んだ時に痛みが出てくるのも大体この段階。重度歯周炎歯周ポケットが7mm以上、歯がぐらつく。歯肉が腫れて痛い、咬めないなどの症状が出てきます。治癒は困難となり初期段階では自覚症状が少ないため、気づいたときにはかなり進行していることも珍しくありません。だからこそ、早期発見・早期治療が非常に重要なのです。歯石の種類と特徴を理解する歯石には大きく分けて2種類あります。それぞれの特徴を理解することが、適切な治療を受ける第一歩です。実際の症例写真こちらの写真をご覧ください。これは歯周病によって抜歯に至ってしまった歯になります。ザラザラにこびりついているのが歯石です。歯の頭の方についている歯石を縁上歯石、歯の根っこの方についている歯石を縁下歯石といいます。歯肉縁上歯石(しにくえんじょうしせき) 場所歯肉より上の見える部分色黄白色〜灰白色硬さ比較的柔らかい成分唾液中のカルシウムとプラークが石灰化付着しやすい場所下の前歯の裏側、上の奥歯の頬側(唾液腺の近く) 形成速度早い(約2日でプラークが歯石化) 除去方法スケーリングで比較的容易に除去可能歯肉縁下歯石(しにくえんかしせき) 場所歯周ポケット内の見えない部分、歯肉の中に隠れた部分色黒褐色〜暗褐色硬さ非常に硬い成分歯肉からの滲出液や血液成分を含む形成速度遅いが固着力が非常に強い除去方法 SRP(スケーリング・ルートプレーニング)や外科処置が必要危険性歯周病の主な原因歯石そのものは石灰化した細菌の死骸で毒性はありません。しかし、表面がザラザラしているため、その上に新たなプラークが付着しやすくなり、細菌が住み着く温床となってしまいます。そのため、お口の中の細菌の数を減らす、細菌の悪性化を防ぐという目的のために歯石の除去が必要となるのです。歯肉縁上歯石除去(スケーリング)とはスケーリングとは、専用の器具を使って歯の表面に付着した歯石を除去する処置です。歯周病治療の基本中の基本となる重要な処置です。使用する器具 1.手用スケーラー手作業で細かい部分の歯石を丁寧に除去歯と歯の間など細かい箇所に有効 2.超音波スケーラー超音波振動で歯石を砕いて除去水を出しながら洗浄効率的に広範囲の歯石を除去可能 3.エアスケーラー空気圧で作動微細な振動で歯石を除去これらの器具を組み合わせて使用することで、効果的かつ効率的に歯に優しい歯石除去が可能となります。処置時間 30〜60分程度歯石の量により複数回に分けることもあります歯肉縁上歯石除去の効果と重要性歯肉縁上歯石を除去することで、以下のような効果が期待できます。即効性のある効果歯肉の炎症が軽減される歯肉からの出血が減少する口臭が改善される歯の表面が滑らかになる中長期的な効果歯肉が引き締まり、健康的なピンク色に戻る歯周ポケットが浅くなる歯周病の進行を食い止める将来的な歯の喪失リスクを大幅に減少軽度の歯周病であれば、正しいブラッシングと歯石除去だけで、2週間程度で歯肉の状態が劇的に改善することも珍しくありません。歯石除去が重要な理由プラークの付着予防歯石の表面はザラザラしており、そこにプラークが付着しやすくなります。歯石を除去することで、プラークが付きにくい環境を作ります。炎症の軽減歯石に覆われていた部分の歯肉は、多くの場合赤く炎症を起こしています。歯石は口腔内の細菌の住処となりそこで歯周病細菌がすみついて悪さをするからです。赤く歯肉が腫れている部分ではあなたの免疫と増え続けた細菌が戦っている証拠なのです。歯石を除去することで、細菌の数が減り炎症が治まります。歯周病進行の防止歯石を放置すると、歯石に付着した細菌と体の免疫応答の影響で歯周ポケットがどんどん深くなり、最終的には歯槽骨が溶けて歯が抜けてしまいます。この最悪のストーリーを引き起こさないために歯石の除去は必要なのです。治療の流れと期間初診時 1.問診・カウンセリング症状や気になることをお聞きします治療への不安や質問にお答えします病態の説明、歯周治療の流れを説明します 2.検査歯周ポケット検査(各歯の歯周ポケットの深さを測定)、口腔内写真撮影レントゲン検査(骨の状態を確認) 歯石・プラークの付着状態のチェック歯茎の炎症度合いの確認 3.ブラッシング指導正しい歯磨き方法の習得染め出し、プラークコントロールレコード(磨き残しのスコア)の測定歯ブラシ・フロス・歯間ブラシの使い方 2回目以降 4.歯肉縁上歯石除去(スケーリング) 上下の歯を2〜4回に分けて実施することもあります 1回あたり30分〜1時間程度 5.再評価歯肉の状態をチェック歯周ポケットの深さを再測定プラークコントロールの状況確認必要に応じて歯肉縁下歯石の除去、歯周外科治療の説明治療期間の目安軽度の歯周病 2〜4週間(2〜4回の来院) 中等度以上状態により異なりますが、歯肉縁下歯石除去(SRP)や外科処置が必要になる場合もあります費用の目安（保険適用3割負担の場合）初診(検査・レントゲン含む) 約4,000円スケーリング約2,000円合計軽度の場合で5,000〜10,000円程度治療後の注意点とケア方法治療直後に起こりうる症状これらは一時的なもので、多くの場合1〜2週間で改善します。 1. 知覚過敏(歯がしみる) 原因歯石で覆われていた部分が露出するため対処知覚過敏用の歯磨き粉の使用、症状が強い場合は薬剤塗布 2.歯肉からの軽い出血原因炎症があった歯茎が治癒する過程で起こる対処優しく丁寧にブラッシングを続ける 3.歯と歯の間に隙間を感じる原因腫れていた歯茎が引き締まり、歯石が取れたため対処歯間ブラシやフロスでケアを徹底ホームケアのポイント治療効果を最大限に引き出すには、自宅でのケアが最も重要です。 1.正しいブラッシング歯と歯肉の境目を意識する歯ブラシは45度の角度であてる小刻みに振動させる(ゴシゴシこすらない) 1本ずつ丁寧に磨く 1日2〜3回、1回3分以上が理想 2.補助清掃用具の活用デンタルフロス歯と歯の間の汚れを除去します。コンタクト部分ではこれがないとバイオフィルムの除去は不可能です。歯間ブラシ隙間に合ったサイズを選びましょう。サイズが不適切な歯間ブラシを使用すると歯肉を傷つけてしまう原因となります。ヨーロッパ歯周病学会が提言するガイドラインでは歯周病患者への歯間ブラシの使用は強く推奨されています。タフトブラシ奥歯や歯並びの悪い部分に使用します。矯正装置の付いている場合も効果的です。 3.生活習慣の改善禁煙喫煙は歯周病のリスクを大幅に高めます生活習慣病の管理糖尿病と歯周病の相関関係ははっきりとしており、両者の治療が双方向へ良い結果をもたらします。生活習慣の管理ストレス管理、バランスの良い食事、十分な睡眠予防のための定期メンテナンス歯周病治療で最も大切なのは、治療後の定期的なメンテナンスです。定期メンテナンスの頻度 20歳前後の方４～6ヶ月に1回歯肉炎の程度が軽度の方４～6ヶ月に1回軽度の歯周病治療後 3〜4ヶ月に1回中等度以上の治療後 1〜3ヶ月に1回メンテナンスの内容歯周ポケット検査歯石・プラークのチェックと除去ブラッシング指導の再確認歯茎の状態確認必要に応じてレントゲン検査毎日丁寧に歯を磨いていても、どうしても磨き残しは発生します。また、歯石は約2日でプラークから形成されるため、完全に防ぐことは困難です。定期的なプロフェッショナルケアと自宅でのセルフケアの両輪で、健康な歯茎を維持することができます。 8.よくある質問Q&A Q.歯石除去は痛いですか？ A.歯肉縁上歯石の除去において基本的に痛みはほとんどありません。ただし、歯茎の炎症が強い場合や知覚過敏がある場合には、多少の不快感を感じてしまうことがあります。痛みに敏感な方は遠慮なくお伝えください。 Q.歯石除去後、歯の隙間が目立つようになりました。大丈夫でしょうか？ A.これは歯石が取れて、腫れていた歯茎が引き締まったためです。治療の効果が出ている証拠ですので、心配ありません。隙間には食べ物が挟まりやすくなるため、フロスや歯間ブラシでのケアを徹底しましょう。 Q.1回で全部の歯石を取ってもらえないのですか？ A.歯周病の検査を行い、段階的に治療を進めていくことが必要です。これは、ブラッシングが改善されないまま縁下歯石だけ取っても、すぐに再発してしまうためです。確実な治療のためには、縁上の歯石と縁下の歯石に分けて取り除くことが効果的です。 Q.市販の歯周病薬で治せませんか？ A.市販の歯周病薬は症状を一時的に軽減する補助的なものです。歯周病の根本原因は歯石とプラークですので、これらを除去しない限り、根本的な解決にはなりません。歯科医院での治療と適切なブラッシングが最も効果的です。 Q.歯石は自分で取れませんか？ A.歯石は歯に強固に付着しているため、自分で取ろうとすると歯や歯茎を傷つける危険があります。必ず歯科医師または歯科衛生士による専門的な処置を受けるようにしましょう。 Q.治療後、どのくらいで効果が実感できますか？ A.軽度の歯周病であれば、1〜2週間で歯茎の色や引き締まりを実感できます。出血も徐々に減少していきます。ただし、ホームケアをしっかり行うことが前提です。 Q.妊娠中でも歯石除去はできますか？ A.妊娠中でも歯石除去は可能です。むしろ、妊娠中はホルモンバランスの変化で歯周病になりやすいため、定期的なケアが推奨されます。ただし、妊娠の時期や体調により配慮が必要ですので、事前にお知らせください。【まとめ】歯周病は自覚症状が少ないまま進行する病気です。しかし、早期に発見し、適切な治療を受けることで、確実に改善できます。歯肉縁上歯石除去（スケーリング）は、歯周病治療の基本であり、最も重要な処置の一つです。定期的なプロフェッショナルケアと、毎日のセルフケアの両方を継続することで、生涯にわたって健康な歯を保つことができます。「歯茎から血が出る」「口臭が気になる」「歯がザラザラする」などの症状があれば、それは歯周病のサインかもしれません。早めに歯科医院を受診し、専門家による検査と治療を受けることをお勧めします。 1本の歯の価値は約100万円とも言われています。大切な歯を守るために、今日から歯周病予防を始めましょう。気になることが、思い当たることがある場合には当院までご相談ください。 WEB予約

2026.02.18

歯周病治療症例ブログ

歯医者さんでの歯周病の治療は歯の寿命を延ばす？

メインテナンスを続けていれば歯をなくさない？歯医者さんで歯周病の治療を行い、その後メインテナンスを続けていると本当に歯をなくさずに済むのでしょうか。これは誰しもが気になるところだと思います。我々、歯科医師も同じで世界で様々な研究がなされて報告が見受けられます。代表的なものを抜粋したものを下記の表に示します。メインテナンス中の歯の喪失率(10年間で患者1人が失う歯の平均数) Hirschfeld L & Wasserman B 0.8 Lindhe J & Nyman S 0.2 Becker W et al 1.1 Nabers CL et al 0.22 Costa FO et al 1.2 平均 0.7 ペリオバカ養成講座２　メインテナンス編　より引用かなりバラツキはありますが、平均すると患者さん1人当たり10年間で0.7本、つまり約1本程度の歯を失っていると結論付けられます。治療をしなかった場合どうなるか？それでは治療をしなかった場合にはどうなるでしょうか？治療をせずに経過観察を行っていた場合、Becker W et al　の報告では10年換算で約3.6本の歯を失っており、Buckley LA の報告では2.5本と報告しています。これらより、歯医者さんで治療を行わなかった場合にはざっくり10年で3本程度の歯を失うとみてもよいかもしれません。つまり、歯医者さんで歯周病の治療を行い、その後もメインテナンスを続けることで歯の寿命は3倍延ばすことができます。当院での治療の取り組み歯周病の細菌たちはお口の中から全て追い出すことはできませんから、歯医者さんとのお付き合いが大切になります。当院では患者さんの歯の喪失をなくすべく、以下のことに取り組んでいます。定期的なレントゲンによる虫歯や歯槽骨のチェック染め出しによるセルフケアの充実度チェックルーペやマイクロスコープによる拡大視野下での虫歯のチェック力のコントロールのためのナイトガードの使用個人個人に適したメインテナンスの期間を提案歯周治療は自転車の両輪のようなもので、歯科医師・歯科衛生士とともにセルフケアを頑張ってくれる患者さん本人が重要な役割となります。当院で一緒に歯周治療に取り組んでみませんか。

2024.10.10

歯周病治療症例ブログ

歯周治療・自分は大丈夫と思ってませんか？

先日、白水貿易様にご依頼をして院内セミナーを開催し、歯周治療の効果的な治療方法・超音波スケーラーの使い方を改めて学びなおしました。歯周病はお口の中に潜んでいる細菌感染によって、歯の周りの歯肉や歯を支える骨が壊されてしまう病気です。お口の中から細菌を完全に追い出すことはできませんから、細菌が悪さをしないようにその数を減らしたり、細菌の住処を破壊することが必要となります。では、細菌の住処はどこにあるのでしょうか。自分はまだ大丈夫と思っていませんか？歯周病という病気の名前は皆さん、一度は耳にしたことがあるでしょう。しかし、自分はまだ大丈夫と思っていませんか。歯とお口のことならなんでもわかる　テーマパーク8020より引用こちらはどこに歯石がついているかを示した模式図になります。歯医者さんから足が遠のいて時間が経ってしまうと、歯周ポケットという溝が形成され、その中に歯石がこびりついてしまいます。この、酸素の届かないザラザラしたところが絶好の細菌の住処となります。そこで歯科衛生士の出番です。この、細菌たちの住処を取り除くのが歯科衛生士の役割となります。私たち歯科衛生士は歯ブラシでは取り除けない歯石をハンドスケーラーという器具や超音波スケーラーと呼ばれる器具を使用し取り除いて、健康な歯周環境を取り戻すお手伝いをするのです。「世界中で一番罹患率の高い病気は歯周病である。日本人の成人の約8割が歯周病に罹患している。」これだけ身近に歯周病の危険は潜んでいます。手遅れになる前に歯周病の状態の確認を歯医者さんでしてみませんか。歯肉から血が出る・歯肉が腫れた・歯がグラグラする…など、歯周病や歯肉のことでお困りのことがございましたら南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。

2024.03.04

歯周病治療症例ブログ

セメント質剥離について症例報告を行いました

東北大学歯学部同窓会プレイベントにて症例報告を行いました。セメント質剥離とは歯根のほうのセメント質という部分が壊されてしまい、そこが細菌感染の温床となり歯周病が進行してしまう病気です。セメント質剥離の発生率は0.89%～1.9％と報告されており非常に珍しい病気です。当院ではこれまで4症例経験しております。こちらは前歯部に生じたセメント質剥離の症例です。歯肉が赤く腫れているのがわかります。デンタルエックス線写真ではこのような歯槽骨の吸収と剥離したと思われるセメント質様の硬い組織が認められます。マイクロスコープを用いた拡大視野のもとで、歯肉の溝の中から感染源となる剥離したセメント質を除去していきました。処置後の写真です。歯肉の腫れや発赤は消失し綺麗に治癒しました。歯周病は痛みもなく知らず知らずのうちに進行してしまう病気です。そんな歯周病をさらに悪化させてしまう要因がいくつもあります。今回のセメント質剥離もその一つです。当院ではレントゲンやマイクロスコープを使用することで注意深く観察し、適切な診断・治療を行っていきます。歯肉の腫れや歯周病について、お困りごとや気になることが御座いましたら南仙台どうどう歯科クリニックまでご相談ください。治療費保険診療治療期間 1-2か月治療後に考えられるリスクセメント質剥離が再発する可能性

2023.11.05